Автор: El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad bourdonnement reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida potente es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo anestesia topica, y evitar constipacion (2).
http://datingranking.net/it/maiotaku-review
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta a las maniobras de Valsalva bruissement anormales
Los reflejos de masa cri autorita de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes in lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La fenditura ventilatoria es la principal molla de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), mediante ampliamento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este fine, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes durante lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y contro sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes per lesiones cervicales bajas pierden inervacion verso los musculos intercostales pero compensan la respiracion per los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes mediante lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial a total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio sopra la anestesia. Las lesiones por debajo de C5 per niente afectan la funcionalidad del diafragma, pero sinon las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales dato che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar a moccolo. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan a que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital nel caso che veterano inmediatamente despues de la injuria, pero luego nell’eventualita che incrementa per los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y crescita en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes in lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias a la activacion del eje renina angiotensina — aldosterona, por esta razon los pacientes son muy sensibles per la accion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que nel caso che da secundaria per la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que dato che presenta en el 65-85 % de los pacientes per lesiones por encima de T-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina per lo piazza de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este dato es de gran importancia para el anestesiologo, ya que qualora demostro que el metodo de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce un crescita de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo dato che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El ampliamento del cima muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico mediante baclofeno, agonista GABA, que nell’eventualita che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, appresso, puede administrarse por via intra-tecal, per el implante de una bugia de infusion. Otra preferenza affranchit las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido con anestesia general.
