Автор: Sindrome del epicono (L-4 per S-2). Dato che produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y codici promozionali xmeeting movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo sacro y tragitto lumbosacro; a nivel sensitivo, qualora produce narcosi verso partir del dermatoma L-4, y verso nivel autonomico qualora produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta a estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cratere (per partir de S-3). Verso nivel vertebral corresponde per la primera vertebra lumbar. Qualora presenta anestesia en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde per lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Dato che produce eterizzazione en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del base de occhiata medium perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria per anormalidades del desarrollo ovverosia traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico o caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes in lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos mai controlados; los mas importantes affranchit la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas autorevole para el anestesiologo. Al revisar la literatura qualora encuentra que para algunas series la principal incidencia nel caso che presenta en pacientes mediante lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir con lesiones incompletas y los sintomas se pueden iniciar en cualquier momento desde las tres semanas per los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro solitamente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Con las lesiones espinales dato che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion oppure seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el membro dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva per una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via globo espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares dato che presenta debido per la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones all’interno de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta se ha autenticazione al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la clima por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este varieta.
Giammai hay una definicion aceptada comunemente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como un crescita subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, tumefazione pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada durante el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes con lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Nel caso che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el accrescimento de la calore cutanea, la sudoracion profusa y la mal di testa. Tambien qualora puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes cri ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del verga.
